Нутрициология, продолжение

Как говорили в далёкие и тёмные времена, - по просьбам трудящихся, продолжаю. 

Может, сегодня поговорим о Главе IХ. Питание рабочих промышленных и сельскохозяйственных предприятий? Нет? Тоже что-то пока не хочется... 
-----------------------------------------------------------------------------------------------

Итак, сегодня, Глава VII. Питание пожилых и старых людей.
------------------------------------------------------------------------------------------------

Вступление: За последнее столетие продолжительность жизни увеличилась на 30 лет. Дети, рожденные сегодня, должны жить примерно 77,6 года. Женщины, которым сейчас 65 лет проживут сще 19,8, а мужчины — 16,8 года. В США к 2030 г. количество людей старше 65 лет удвоится с 36 до 72 млн и составит 20% популяции против 12,5% в настоящее время. Причем наиболее быстро растущую группу составляет сегмент тех, кому 85 и старше, — от 4,6 млн сегодня до 9,6 млн к 2030 г. их станет. В США рост пожилой части населения в 3,5 раза превышает рост населения в целом.

Старение — нормальный биологический процесс. Происходят изменения всех органов, снижается психическая активность человека. Уровень таких изменений зависит от сочетания множества причин и сильно варьирует у разных людей. В этой связи очень важно различать нормальные возрастные изменения от таковых, вызванных заболеваниями.

В зависимости от образа жизни, генетических особенностей, перенесенных заболеваний старение происходит по-разному. Происходят изменения структуры тела: увеличивается общая масса тела, возрастают отложения висцерального жира, мышечная масса при этом снижается. Развитие саркопении — старческой потери массы тела, силы мышц и снижение их функций — значительно влияет на качество жизни пожилых, увеличивая риск падений и возникновения метаболических расстройств.

С возрастом происходят изменения в восприятии вкуса, запаха, прикосновений, что ведет к снижению аппетита, неправильному выбору пищи, снижению се питательных свойств.
Некоторые нарушения, в частности, дисгезия — потеря вкуса и гипосомия — утрата способности воспринимать запахи, могут быть связаны как с возрастными изменениями, так и с действием неправильно подобранных лекарственных средств.

Проблемы, связанные с приемом пищи, могут возникать у пожилых людей на этапе ее прохождения через ротовую полость.

Определенные изменения могут происходить с возрастом в желудке. Снижение выработки желудочной слизи ведет к развитию язвенных и инфекционных заболеваний, раку желудка.

Другая проблема связана со снижением продукции соляной кислоты в желудке — ахлоргидрией, отмечающейся у более 30% людей старше 50 лет.

С возрастом увеличивается вероятность возникновения кишечных дивертикулов.

Кроме изменений ЖКТ, вкратце напишу, какие системы меняется у пожилых в связи с влиянием на питание:

1) сердечно-сосудистая: инфаркты и инсульты, снижение упругости сосудистой стенки, увеличение массы левого желудочка.
2) заболевание почек: в среднем уровень клубоочковой фильтрации, измеряемый по клиренсу креатинина, снижается на 8-10 мл/мин после 30—35 лет. 
3) неврология: поведение, уравновешенность реакций, координация, походка, чувствительность, ведение домашних дел могут изменяться в широком диапазоне значений. Замечено, что между 20 и 90 годами мозг теряет от 5 до 10% массы. Считается, что с возрастом многие неврологические процессы меняют свои течение.
4) иммунитет: поскольку с возрастом происходит общее снижение иммунитета, возникающий иммунный ответ является замедленным и менее эффективным. Изменения происходят на всех уровнях иммунной системы — от химических изменений внутри клеток до различий в типах белков, обнаруживаемых на клеточной стенке, а иногда и до мутаций органа в целом.
5) масса тела: увеличение людей, страдающих избыточной массой тела, характерно для популяции в целом и для пожилой ее части в частности. При этом количество полных людей больше в возрастном диапазоне от 65 до 74 лет, чем после 75. Ожирение ведет к развитию множества заболеваний, таких как диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, артриты, дислипидемия, рак.

Вследствие влияния возрастных изменений на процессы всасывания, расходования и выделения питательных веществ пожилые люди нуждаются в специальном расчете потребности в них. Принято разделять всю популяцию пожилых людей на две группы — от 50 до 70 лет и старше 70 лет. С возрастом люди потребляют меньше калорий, их пища содержит меньше жиров, волокон, кальция, магния, цинка, меди, фтора, витаминов В, С, Е, D.

Уровень базального метаболизма линейно снижается с возрастом в результате изменений, происходящих в организме. Энергетические потребности снижаются приблизительно на 3% за 10 лет. Низкокалорийные диеты, в пользу которых часто делают выбор пожилые люди, как правило, содержат недостаточное количество необходимых питательных веществ.

Белки.
В рациональном питании пожилых людей белковый компонент должен составлять не более 12-14% суточной энергоценности рациона, при том что суточная потребность в белках — 0,88 г на 1 кг массы тела. Повышенное употребление богатой белками пищи пожилыми людьми при адекватном потреблении кальция способствует повышению плотности костей при сохранении функций почек.

Жиры.
С жиром в организм должно поступать 20—35% калорий в основном в виде ПНЖК и МНЖК. При этом рекомендуется строить диету таким образом, что бы только менее 10% калорий поступало от насыщенных жиров с пищей. Допустимо употреблять менее 300 мг/сут холестерола, количество транс-жиров должно быть минимальным.

Углеводы.
Для нормального функционирования ЖКТ, помимо коротко-, средне- и длинноцепочечных углеводов, рекомендуют потреблять нерастворимые пищевые волокна, которые необходимы для обеспечения биоценоза нижних отделов толстой кишки. Акцент делается на употреблении бобов, овощей, цельных зерен, фруктов, являющихся источником клетчатки. Такая пища способствует предотвращению запоров.

Витамины и минералы.
Пожилые люди находятся в зоне риска по витамину В12 поскольку потребляют недостаточное количество продуктов, богатых этим витамином.

Кроме того, люди Этого возраста испытывают недостаток витамина D. Кожа хуже синтезирует этот витамин, а почки хуже конвертируют его в активную форму.

Также пожилым людям необходимо искусственно поддерживать уровень витамина Е, антиоксидантное действие которого, помимо прочего, способствует замедлению развития катаракты.

Фолиевая кислота играет определенную роль в снижении уровня гомоцистеина и является маркером риска возникновения атеротромбоза, болезней Альцгеймера и Паркинсона. Необходимо следить за содержанием фолатов.

В связи со снижением всасыванием кальция, происходящего с возрастом, потребность в нем у пожилых людей может быть увеличена. В настоящее время только 4% женщин и 10% мужчин получают достаточное количество кальция с регулярной пищей.

Согласно данным исследований, пища, богатая калием, снижает влияние натрия на увеличение артериального давления. Пожилым людям рекомендовано получать 4700 мг/сут калия с пищей. Его основной источник — овощи и фрукты.

Для измерения уровня цинка не существует универсального метода. Даже в случае пониженного поступления цинка не отмечено существенных отклонений в состоянии здоровья. При его низком содержании снижается функция иммунной системы, описаны случаи анорексии, утраты способности чувствовать вкус, хуже заживают раны, возникают пролежни.

Жидкость.
Поддержание баланса жидкости в организме играет огромную роль во все периоды жизни, В пожилом возрасте, в связи со снижением мышечной массы, уменьшается содержание жидкости в организме. Ее доля уменьшается с 60 до 50% общей массы тела. Дегидратация у пожилых людей может быть вызвана снижением потребления жидкости, снижением функций почек, увеличенными потерями жидкости, связанными с приемом медикаментов, таких как слабительные и диуретики.

==================================================================================
Это всё, что я конспективно и выборочно выкладываю для Вас из вышеописанной главы. Думаю, что получилось довольно много, но, уверен, что кто-то нашёл что-то новое для себя.

Если что-то непонятно, то готов за авторов пояснить Вам в чём суть тех или иных тезисов.
==================================================================================

Всем улыбок и здоровья!