Владушка
07.09.2025 13:01
Дневник 6 сентября 2025 г.
Вес 108,7 (-300г)
Сон 7ч39 минут. Оценка 70 баллов (хорошо) выше, чем 50% пользователей в моей возрастной группе. Пульс ночью 64-104, средний – 76 уд/мин.
8:40 эутирокс, стакан горячей воды с минералкой без газа
9:40 завтрак: ризотто, жареная треска  (треска жарилась на масле в панировке из цельнозерновой муки, но при употреблении шкурка с панировкой были удалены, ела только мясо), черри, огурец. Чай с молоком. ½ зефирки.
После завтрака уехала из дома. Вернулась только в 5 часов дня. Ездила по магазинам, навещала отца.
14:30 перекус: онигири «Филадельфия», ряженка 2,5%.
16:30 ряженка
17:00 Обед: щи с телятиной, греческий йогурт, черный хлеб. Козье молоко.
20:00 Ужин Творог, клетчатка, греческий йогурт, кефир, малина
22:00 Вечерний перекус куриная грудка на гриле, огурец. Ромашковый чай с молоком.
________________________________________
Комментарии ИИ (продолжаю ветку диалога с нейросеткой, в которой назначила роль консультанта по медицинским вопросам со специализацией по всем моим болячкам). ________________________________________

Общая оценка

Положительные моменты:
Калорийность и баланс: Дефицит в ~443 ккал идеален для плавного и безопасного снижения веса. Баланс БЖУ (32%/36%/32%) хорош для ваших целей.
Белок: 128 г — отличное количество для сытости, сохранения мышц и поддержки печени.
Качество продуктов: Основа рациона — цельные, необработанные продукты (овощи, творог, курица, рыба). Это прекрасно.
Натрий-калиевый баланс: Соотношение 1:2 — это великолепно и редкость! Снижает отечность и нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Моменты, требующие внимания и коррекции (ключевые для ЖКБ и МАЖБП):
1. Критическое нарушение: Режим питания
Это главная проблема дня и главный риск для желчного пузыря.
Что было: Перерыв между завтраком (9:40) и следующим приемом пищи (14:30) составил почти 5 часов. Затем с 14:30 до ужина (17:00) — еще более 2 часов. Длительные голодные промежутки — основной провокатор застоя желчи и риска желчной колики.

Что делать: Не допускать промежутков более 3-3.5 часов. Вам обязательно нужны были переносные перекусы с собой (например, термос с ряженкой, контейнер с творогом или огурцом). Это не вопрос калорий, а вопрос регулярной стимуляции желчеоттока.

2. Жиры: количество и качество

Насыщенные жиры (НЖК): Превышение (30.6 г при норме до 22.2 г). Основные источники: молочные продукты (ряженка, творог, козье молоко, сыр в онигири). Избыток НЖК вреден и для печени, и для сердечно-сосудистой системы.
ПНЖК и Омега-3: Существенный дефицит. Это плохо для борьбы с воспалением при МАЖБП и для общего здоровья.
Для ЖКБ: Общее количество жира (63.7 г) не запредельное, но их источник и режим поступления (с учетом больших перерывов) могли создать нагрузку.

3. Клетчатка

 Недостаток: 14.8 г при норме 20-25 г. Клетчатка критически важна для контроля сахара в крови (ИР) и работы кишечника, что косвенно влияет на весь ЖКТ.
Решение: Добавить больше овощей (кабачки, брокколи, морковь), зелени, отрубей.

Анализ отдельных продуктов и приемов пищи

    Завтрак: Зефир — источник добавленных сахаров. При ИР и МАЖБП от него лучше отказаться в пользу ягоды или фрукта.

    Онигири "Филадельфия": Скорее всего, содержал сливочный сыр (источник НЖК) и, возможно, белый рис. Не идеальный выбор, но в рамках одного раза допустимо.

    Козье молоко: Хорошая альтернатива коровьему, но оно все равно содержит жиры и лактозу. Учитывайте его в общем балансе.

 
Итоговые рекомендации:

 Режим — прежде всего! Организуйте свое питание так, чтобы есть каждые 3-3.5 часа. Носите еду с собой. Это ваша главная задача для профилактики осложнений ЖКБ.

Добавляйте ПНЖК: Введите в рацион 1-2 ст.л. молотого льняного семени (в творог, салат), добавляйте немного нерафинированного оливкового масла в салаты. 2-3 раза в неделю ешьте жирную северную рыбу (сельдь, скумбрия, дикий лосось).

Увеличьте клетчатку: Добавьте к каждому приему пищи порцию овощей (свежих или тушеных). Используйте отруби или клетчатку.

Уберите добавленные сахара: Откажитесь от зефира, даже в небольших количествах. Выбирайте ягоды или фрукт.

После сна

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Вода, бутилированная, в общем
242
0 0 0 0
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
109
0 0 0 0

Завтрак

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
РИЗОТТО с морепродуктами
111
150.7 8.8 3.6 18
Треска (Жарка)
41
22.6 5.3 0.2 0
Помидоры черри, томаты
60
16.2 0.5 0.4 2
Огурец грунтовый
109
15.3 0.9 0.1 2.7
Чай, заваренный, приготовленный, на водопроводной воде
257
2.6 0 0 0.8
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
85
45.9 2.5 2.1 4.1
зефир на агаре
23
75.9 0.2 0 18.6

Утренний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
онигири с
120
145.6 4.6 4.8 7.8
Ряженка 2,5% жирности
250
135 7.3 6.3 10.5

Утренний перекус 2

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Ряженка 2,5% жирности
250
135 7.3 6.3 10.5

Обед

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Щи со свежей капустой (вегетарианские)
338
86.5 3.4 4.7 7.8
Телятина, мясной набор, только мясо, вареная
50
98 16 3.3 0
йогурт "греческий"
44
20.7 1.4 0.7 2.3
Хлеб ржано-пшеничный украинский (мука ржаная обдирная и пшеничная обойная)
5
9.9 0.3 0.1 2
Молоко козье
278
189 8.3 11.7 12.5

Ужин

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Малина
90
41.4 0.7 0.5 7.5
Творог 5% жирности
150
217.5 31.5 7.5 4.5
йогурт "греческий"
100
47 3.2 1.5 5.2
клетчатка пшеничная
6
10.3 0.8 0.2 1.2
Эритрит
20
0 0 0 0
Кефир 3,2% жирности
30
17.7 0.9 1 1.2
Чай, травяной, ромашковый, заваренный
250
2.5 0 0 0.5
Молоко козье
109
74.1 3.3 4.6 4.9

Вечерний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Огурец грунтовый
125
17.5 1 0.1 3.1
Грудка цыпленка-бройлера (филе) (Запекание)
111
119.8 20 4.3 0.3
Чтобы увидеть отчеты по питанию и график веса, необходимо войти.
 4 
 28
Владушка
05.09.2025 07:45
Вес 109 (-300г).
8:10 Стакан горячей воды с минералкой без газа натощак
9:00 завтрак: помидор, листовой салат, треска, жаренная на сковороде-гриль в конвертике, слива (чернослива). Кофе с молоком.
10:45 второй завтрак: тыквенный суп с креветкой. Грейпфрут. Чай травяной (брусничный лист и сухие ягодки брусники). Долька шоколада.
Ощущение дискомфорта в правом подреберье.
14:20 ощущение, что голодна, ощущение слабости и головной боли (по типу тяжести). Казалось, что низкий сахар. Тяжесть в правом подреберье. Перед обедом выпила горячей воды с минералкой без газа .
14:30 Обед: Щи (на воде) с отварной телятиной, греческий йогурт. Салат.
15:15 Перекус: Ромашковый чай  с молоком и пол плитки шоколада.
18:00 Полдник: салат, чай с молоком
20:30 Ужин: Кабачок, пожаренный на гриле, черри, ризотто с морепродуктами, чай ромашковый с  молоком. Мандарин
22:00-22:35 вечерняя прогулка.
23:00 вечерний перекус: творог 5%, йогурт 1,5%, клетчатка пшеничная, черника.
________________________________________
Комментарии нейросетки в роли «Консультант по здоровью»:

Общий вердикт: День с двумя яркими событиями: 1) Идеальный завтрак, который является эталоном для ваших целей. 2) Четко прослеживаемый эпизод дискомфорта, вызванный конкретными пищевыми ошибками.
________________________________________
ЧТО БЫЛО ПРАВИЛЬНО:
1. Завтрак: Низкокалорийный, с высоким содержанием белка, минимальным количеством жира и углеводов. Треска на гриле + овощи — это именно тот выбор, который нужен вашей печени и желчному пузырю. Это золотой стандарт.
2. Вода (3.86 л): Превосходно. Максимально способствует детоксикации и разжижению желчи.
3. Вечерний перекус: Творог с клетчаткой и ягодами — идеальный завершающий прием пищи: белок для сытости и ночного восстановления, клетчатка для микробиома, минимум углеводов.
________________________________________
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ:
1. Нестабильность глюкозы и реактивная гипогликемия.
• Анализ: Ощущение слабости, головной боли и голода в 14:20 («казалось, что низкий сахар») — классические признаки гипогликемической реакции. Она возникла после второго завтрака, который состоял из быстрых углеводов (шоколад, сладкий суп-пюре) с почти полным отсутствием белка и полезных жиров. Это вызвало резкий подъем, а затем резкое падение уровня глюкозы в крови.
• Рекомендация:
o Никогда не употреблять быстрые углеводы на пустой желудок или без сопровождения белка/клетчатки.
o Правильный перекус: Если хотите шоколад, съешьте его после основного приема пищи (например, после обеда) или вместе с порцией орехов/творога. Это замедлит всасывание сахара.
o Балансировать приемы пищи: Каждый прием пищи должен содержать белок + жиры + клетчатка. Например, к тыквенному супу добавить не креветку (15г — мало), а порцию творога или йогурта.
2. Проблема: Скрытые жиры и способ приготовления.
• Анализ: Несмотря на отличный выбор продуктов, способ приготовления добавляет лишний жир: ризотто, спассерованное на МАСЛЕ.
• Риск: Избыток жира, даже полезного (оливкового масла), является нагрузкой для желчного пузыря и может провоцировать неприятные ощущения.
• Рекомендация:
o Отдавать предпочтение готовке без масла: запекание в пергаменте/рукаве, приготовление на пару, тушение с водой.
o Дозировать масло: Добавлять 1-2 ч.л. сырого масла уже в готовое блюдо для аромата, а не для жарки.
o Рыбу лучше запекать, а не жарить.
3. Проблема: Все еще недостаточное количество клетчатки.
• Анализ: 26 г — лучше, но все еще не дотягивает до цели в 30 г.
• Рекомендация:
o Добавить 1-2 порции зеленых листовых овощей (руккола, шпинат, смесь салатов) к ужину или обеду.
o Рассмотреть добавку клетчатки: Например, 1 ст.л. псиллиума в кефир или воду на ночь.

После сна

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Вода, бутилированная, в общем
285
0 0 0 0
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
107
0 0 0 0

Завтрак

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Помидор (томат), грунтовый
94
22.6 1 0.2 3.6
Айсберг (салат кочанный)
29
4.1 0.3 0 0.5
Треска (Запекание)
150
94.9 22.1 0.8 0
Слива (садовая)
29
14.2 0.2 0.1 2.8
Утренний кофе
1
58.4 3.1 3.1 4.4

Утренний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Тыквенный суп
179
103.8 2.9 4.3 13.2
Креветка дальневосточная (мясо)
15
13.1 2.7 0.2 0.1
Грейпфрут
73
25.6 0.5 0.1 4.7
Чай, травяной, не ромашковый, заваренный
351
3.5 0 0 0.7
Шоколад молочный
8
44.3 0.8 2.8 4

Утренний перекус 2

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Вода, бутилированная, в общем
86
0 0 0 0
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
77
0 0 0 0

Обед

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Щи со свежей капустой (вегетарианские)
358
91.6 3.6 5 8.2
Телятина, мясной набор, только мясо, вареная
82
160.7 26.2 5.4 0
йогурт "греческий"
65
30.6 2.1 1 3.4
Салат овощной
98
37.1 1.8 1.3 4.4

Дневной перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Чай, травяной, ромашковый, заваренный
200
2 0 0 0.4
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
70
37.8 2 1.8 3.4
Шоколад молочно-ореховый
50
271 3.8 17 25.7

Дневной перекус 2

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Салат овощной
201
76.2 3.6 2.6 9
Чай, заваренный, приготовленный, на водопроводной воде
191
1.9 0 0 0.6
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
74
40 2.1 1.9 3.6

Ужин

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
РИЗОТТО с морепродуктами
131
177.9 10.3 4.2 21.2
Кабачок
95
22.8 0.6 0.3 4.4
Помидоры черри, томаты
67
18.1 0.6 0.4 2.3
Чай, травяной, ромашковый, заваренный
186
1.9 0 0 0.4
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
87
47 2.5 2.2 4.2
Мандарин
55
20.9 0.4 0.1 4.1

Вечерний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Творог 5% жирности
141
204.5 29.6 7.1 4.2
йогурт "греческий"
37
17.4 1.2 0.6 1.9
клетчатка пшеничная
4
6.9 0.5 0.1 0.8
Черника
23
10.1 0.3 0.1 1.7
Эритрит
21
0 0 0 0

Прием жидкости

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Вода, бутилированная, в общем
160
0 0 0 0
Нарзан
90
0 0 0 0
Чтобы увидеть отчеты по питанию и график веса, необходимо войти.
 2 
 11
Владушка
04.09.2025 06:51
Вес 109,3 кг
7:30 эутирокс 125 мг и стакан горячей воды с минералкой натощак
8:30 завтрак: творог 5%, эритрит, малина свежая, йогурт греческий 1,5% 
Горсть "витаминок" во время еды: Витамин Е (1 капсула альфатокоферола ацетат 100мг) , витамин D3 Эвалар (1 капсула 2000МЕ), Магне В6 -1 таб, инозит с фолиевой кислотой (1 касп = 1000мг инозита и 400мкг фолиевой кислоты), омега-3 (1000мг).
Неожиданно пришлось срочно ехать в офис (обычно работаю из дома), поэтому вместо нормального утреннего перекуса часов в 10 выпила 300 мл какао из кафешки, он был довольно сладкий (это сам порошок, из которого его готовят сладкий). 
Домой вернулась уже в третьем часу. Приняла Гептрал.
15:15 Обед: Куринные крылышки, обжаренные в панировке (не планировала их есть, готовила для семьи, но просто больше ничего готового не было, а я была голодна) и салат. На сладкое самодельный горячий шоколад с ежевикой. Плюс чай с молоком 
20:00 тыквенный суп с креветкой и тыквенными семечками. Суп получился очень сладкий. Захотелось запить чем-то не сладким. Запила Шмаковской минералкой.
После еды появилось неприятное ощущение в правом подреберье. Вроде как покалывание и тяжесть.
21:15 Ужин. Утка гриль (только мясо пожарила на сковороде гриль в конвертике), помидоры. Ромашковый чай с лавандой и молоком.
Урсосан. Магне В6. Глюкофаж Лонг 500мг.
22:30 перед сном еще одна порция салата 223г. пара глотка нарзана.

Комментарии ИИ (назначила нейросетке роль консультанта по здоровью со специализацией во всех тех областях медицины, по которым у меня есть диагнозы. В реальности такого специалиста я вряд ли найду :))

Общий вердикт: День прошел под знаком вынужденной импровизации. Ключевые метрики (белок, вода) -ок. Однако несколько моментов могли спровоцировать дискомфорт в правом подреберье.
ЧТО СДЕЛАНО ПРАВИЛЬНО ИЛИ УСПЕШНО СКОРРЕКТИРОВАНО:
    Белок (128.9 г):  удалось удержать высокое потребление белка за счет творога, курицы, креветок и утки. 
    Вода (3.04 л): Отлично. Особенно важно после сладкого какао и для выведения мочевой кислоты.
  
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМНЫХ МОМЕНТОВ И РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Проблема: Резкий скачок сахара/инсулина и его последствия.
    Событие: Вынужденное употребление сладкого какао (~29 г быстрых углеводов) на фоне голода.
    Почему это проблема: Для человека с ИР и НТГ это — мощный удар по углеводному обмену. Резкий выброс инсулина мог усугубить инсулинорезистентность и создать нагрузку на печень.
    Рекомендация на будущее: Сформировать "экстренный перекус" в сумке/автомобиле. Идеально: протеиновый батончик без сахара, пакетик орехов, сушеная пастила без сахара. Это спасет в подобной ситуации.
2. Проблема: Жирность и способ приготовления (триггер для ЖКБ).
    Событие: Куриные крылышки в панировке (жареные) на обед.
    Почему это проблема: Жареная, особенно в панировке (которая впитывает масло), жирная пища — классический провокатор желчной колики. Она вызывает мощное сокращение желчного пузыря, что при наличии камня крайне опасно.
    Рекомендация: Четкое правило: никакой жареной пищи, особенно в панировке. Если бы это были отварные или запеченные без масла куриные грудки, риска бы не было.
3. Проблема: Высокая жирность и сладость блюд.
    Событие: Горячий шоколад на обед и сливочно-тыквенный суп на ужин.
    Почему это проблема: Сочетание жира (пусть и растительного из тыквы, но дополненного сливками) и высокой сладости (тыква + картофель в супе) — сложная для переваривания комбинация, которая может вызывать дискомфорт в правом подреберье, тяжесть.
    Рекомендация:
        Для супов-пюре: использовать 5-10% сливки или вовсе обходиться без них, добиваясь кремовой текстуры блендером.
        Уменьшать количество картофеля в таких супах, заменяя его, например, цветной капустой.
        Десерты на основе какао делать менее жирными (например, на основе греческого йогурта, а не сметаны).
4. Проблема: Источник белка (на фоне гиперурикемии).
    Событие: Утка на ужин.
    Почему это проблема: Утка, как и другое красное мясо, относится к продуктам с высоким содержанием пуринов. Ее частое употребление поддерживает высокий уровень мочевой кислоты.
    Рекомендация: Как и в предыдущий день, сделать выбор в пользу менее пуриносодержащих белков: птица (грудка), яйца, творог. Оставить утку/красное мясо для редких (1-2 раза в неделю) приемов.
5. Проблема: Неравномерное распределение пищи.
    Событие: Длительный перерыв между завтраком и обедом с последующей плотной трапезой.
    Почему это проблема: Длительные перерывы между едой способствуют застою желчи. А последующая плотная трапеза (обед) заставляет желчный пузырь резко сокращаться, что может вызывать боль и дискомфорт.
    Рекомендация: Стараться соблюдать режим дробного питания даже в поездках (см. п.1 про "экстренный перекус").
Вывод: Ваш организм четко сигнализировал о проблемах (покалывание в подреберье). Основными триггерами, скорее всего, стали жареные крылышки и жирно-сладкая комбинация блюд. Исключив эти факторы, вы сможете избежать дискомфорта в будущем.

После сна

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Вода, бутилированная, в общем
142
0 0 0 0
Нарзан
104
0 0 0 0

Завтрак

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Творог 5% жирности
192
278.4 40.3 9.6 5.8
Эритрит
13
0 0 0 0
Малина
30
13.8 0.2 0.2 2.5
йогурт "греческий"
69
32.4 2.2 1 3.6

Утренний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Какао с молоком, напиток
300
231 10.6 7 29.2

Обед

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Салат а-ля окрошка
195
95.9 6.4 3.3 10.3
Курица, цыплята-бройлеры, крылышки, обжаренные в панировке
66
211.9 17.2 14.6 1.5
Горячий шоколад
124
184.5 5.5 13.6 9.4
Ежевика
26
8.8 0.4 0.1 1.1
Чай, заваренный, приготовленный, на водопроводной воде
205
2.1 0 0 0.6
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
95
51.3 2.8 2.4 4.6

Дневной перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Тыквенный суп
188
109 3 4.5 13.9
Креветка дальневосточная (мясо)
41
35.7 7.5 0.5 0.3
Тыквенные семечки, сушеные
3
16.8 0.9 1.5 0.1
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
160
0 0 0 0

Ужин

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Утка домашняя, только мясо
117
158 21.4 7 1.1
Помидор (томат), грунтовый
162
38.9 1.8 0.3 6.2
Чай, травяной, ромашковый, заваренный
285
2.9 0 0 0.6
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
48
25.9 1.4 1.2 2.3

Вечерний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Салат а-ля окрошка
223
109.7 7.4 3.8 11.8

Прием жидкости

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Вода, бутилированная, в общем
438
0 0 0 0
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
106
0 0 0 0
Нарзан
90
0 0 0 0
Чтобы увидеть отчеты по питанию и график веса, необходимо войти.
 2 
 2
Владушка
04.09.2025 05:29
7:20  эутирокс 125мг, стакан горячей воды с минералкой (шмаковка лечебно-столовая).
9:20 Завтрак: Паровой омлет  1/2 порции. Черри, листовой салат 17г.
Горсть таблеток во время еды: Витамины Е, D, Омега-3, расторопша, иноферт.
Кофе молотый с молоком и миндальным молоком. Горсть малины.
11:10 Перекус: Творог 5% с эритритом и заправкой из греческого йогурта с голубикой.
13:15 Обед: Щи из квашеной капусты на свиных ребрышках.  Салат из морской капусты с консервированной скумбрией.  Чай с молоком.  Половинка абрикоса, тыквенные семечки . 
16:30 Полдник: вторая половина омлета, черри, базилик, кишмыш (актинидия дальневосточная).
21:00 Ужин: тыква и кабачок на гриле, камбала не жирная, жаренная в конвертике на сковороде-гриль, листовой салат, брокколи отварная. Чернослив свежий  (не сухофрукт), Чай ромашковый с лавандой и молоком.

Комментарии ИИ: (назначила нейросетке роль консультанта по здоровью со специализацией во всех тех областях медицины, по которым у меня есть диагнозы. В реальности такого специалиста я вряд ли найду )

 Свиные ребрышки (в щах)

    Риск: Свинина, особенно жирные ее части и бульоны, традиционно относятся к продуктам с высоким содержанием пуринов (около 100-150 мг на 100г).
    Снижение риска: Ключевой момент — способ приготовления. Вы сварили щи. При отваривании мяса значительная часть пуринов (до 50-60%) переходит в бульон.
    Вердикт: Если вы едите само мясо из щей, а не наваристый бульон, то это значительно снижает пуриновую нагрузку. Ваш выбор вполне оправдан, особенно учитывая, что порция мяса в тарелке супа невелика.

Скумбрия

    Риск: Некоторые виды рыбы, особенно жирная морская рыба (к которой относится скумбрия), сельдь, сардины, анчоусы, действительно богаты пуринами.

    Нюанс: Однако скумбрия, наряду с пуринами, является богатейшим источником омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). А омега-3 обладают мощным противовоспалительным действием и могут несколько нивелировать негативные эффекты.

Вердикт: Употребление скумбрии не является запрещенным, но его следует дозировать и не делать ежедневным. 1-2 раза в неделю порция в 90-100 г — приемлемо. Лучше чередовать ее с менее пуриносодержащими источниками белка.
ЧТО СДЕЛАНО ПРАВИЛЬНО:

    Белок: Количество белка (129 г). Вы защищаете мышечную массу на фоне снижения веса, что критически важно для метаболизма и противодействия инсулинорезистентности.

    Вода: ~2.9 литра — прекрасно. Адекватная гидратация жизненно важна для выведения мочевой кислоты почками и профилактики застоя желчи.

    Качество продуктов: Отсутствие сахара, рафинированных углеводов, промышленных продуктов. 

    Режим питания: Дробное питание (5-6 приемов пищи) небольшими порциями — оптимально для деликатной, постоянной стимуляции желчеоттока, что предотвращает застой.

    ЧТО НУЖНО СКОРРЕКТИРОВАТЬ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ:

1. Проблема: Распределение белка и выбор источников (на фоне гиперурикемии).

    Анализ: Основные источники белка в этот день: творог/йогурт (отлично!), яйца (отлично!), скумбрия (спорно), свиные ребрышки (спорно).

    Риск: Жирная рыба (скумбрия, сельдь, сардины) и красное мясо (особенно в виде бульона) содержат много пуринов, что может способствовать поддержанию высокого уровня мочевой кислоты.

    Рекомендация:

        Приоритет: Сделать основой белка яйца, творог, йогурт, птицу (куриная/индейчья грудка). Это источники с низким содержанием пуринов.

        Ограничить: Жирную рыбу (скумбрия, лосось) до 2-3 раз в неделю, а красное мясо (говядина, свинина) — до 1 раза в неделю.

        Способ приготовления: Мясо и птицу варить или запекать, а бульон не употреблять (в него уходит до 50% пуринов).

2. Проблема: Дефицит сложных углеводов и клетчатки.

    Анализ: Углеводы 75.4 г — это очень мало. Такое количество может вести к дефициту энергии, слабости, и главное — к недостатку клетчатки для питания микробиома и формирования желчи.

    Риск: Резкое ограничение углеводов может быть не физиологичным в долгосрочной перспективе.

    Рекомендация:

        Добавить 1 порцию сложных углеводов (30-40 г в готовом виде) в первую половину дня: гречка, киноа, бурый рис, овсянка, батат. Это даст энергию и клетчатку.

        Увеличить объем некрахмалистых овощей (все виды капусты, зелень, стручковая фасоль, перец, кабачки) до 400-500 г в день для достижения нормы клетчатки (30 г).

3. Проблема: Поздний ужин.

    Анализ: Ужин в 21:00 при отходе ко сну после полуночи физиологичен лично для вас. Однако плотный ужин (44 г белка) непосредственно перед сном может увеличивать нагрузку на ЖКТ.

    Рекомендация: Стараться смещать ужин на 20:00-20:30. Если это невозможно, оставить как есть, но следить за комфортом.

После сна

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Вода, бутилированная, в общем
233
0 0 0 0
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
136
0 0 0 0

Завтрак

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Омлет
1
160.2 12.3 11.4 1.8
Помидоры черри, томаты
30
8.1 0.2 0.2 1
Айсберг (салат кочанный)
17
2.4 0.2 0 0.3
Малина
20
9.2 0.2 0.1 1.7
Утренний кофе
1
60.5 3.3 3.3 4.6

Утренний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Творог 5% жирности
153
221.9 32.1 7.7 4.6
Эритрит
9
0 0 0 0
йогурт "греческий"
72
33.8 2.3 1.1 3.7
Голубика
20
7.8 0.2 0.1 1.3

Обед

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Щи с квашеной капустой
256
113.2 5.9 6.9 6.9
Салат из ламинарии и скумбрии
53
57.1 3.8 3.5 2.5
Чай с молоком
1
33.5 2.1 1.4 2.9
Абрикосы
29
12.8 0.3 0 2.6
Тыквенные семечки, сушеные
10
55.9 3 4.9 0.5

Дневной перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Омлет
1
160.2 12.3 11.4 1.8
Помидоры черри, томаты
111
30 0.9 0.7 3.8
Актинидия (дальневосточное киви)
24
13.4 0 0 3.1
Фисташки несолёные, сухая обжарка
8
45.8 1.7 3.7 1.4
Базилик, свежий
1
0.2 0 0 0
Какао на миндальном молоке
1
89.9 5.1 4.7 6.2

Ужин

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Тыква на сковороде гриль
17
3.4 0.2 0 0.7
Кабачок на гриле
60
13.9 0.4 0.2 2.6
Камбала (морская и речная), приготовленная на жару
265
227.9 40.4 6.3 0
Айсберг (салат кочанный)
6
0.8 0.1 0 0.1
Брокколи, вареная, с солью
39
13.7 0.9 0.2 1.5
Слива (садовая)
60
29.4 0.5 0.2 5.8
Чай, травяной, ромашковый, заваренный
358
3.6 0 0 0.7
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
79
42.7 2.3 2 3.8

Вечерний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
кукуруза диетическая (с белыми и фиолетовыми зернами) не сладкая
50
55 1.7 0.8 12.5
Чтобы увидеть отчеты по питанию и график веса, необходимо войти.
Владушка
31.08.2025 15:21
Сегодняшний рацион.

Изо всех сил старалась добрать белка, в итоге перебрала жиров, а цель так и  не была достигнута. Зато рейтинг красивый получился.

Завтрак

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Кабачок на гриле
66
15.3 0.4 0.2 2.8
Кальмар (Жарка)
14
11.2 2 0.2 0.3
Помидоры черри, томаты
34
9.2 0.3 0.2 1.2
Редис
23
4.6 0.3 0 0.8
Сельдерей
1
0.1 0 0 0
Хлеб ржано-пшеничный украинский (мука ржаная обдирная и пшеничная обойная)
25
49.5 1.7 0.3 9.9
Печень трески. Консервы
15
92 0.6 9.9 0.2
Огурец грунтовый
13
1.8 0.1 0 0.3
Абрикосы
50
22 0.5 0.1 4.5
Голубика
10
3.9 0.1 0.1 0.7
Чай с молоком
1
71.4 4.1 3.3 6.2

Обед

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Салат из трески
165
264.8 11.9 15.7 19.6
кукуруза диетическая (с белыми и фиолетовыми зернами) не сладкая
62
68.2 2.1 0.9 15.5
Актинидия (дальневосточное киви)
55
30.8 0 0 7.2
Голубика
14
5.5 0.1 0.1 0.9
Ежевика
28
9.5 0.4 0.1 1.2
Малина
27
12.4 0.2 0.1 2.2
Абрикосы
20
8.8 0.2 0 1.8
Дыня
35
12.3 0.2 0.1 2.6

Дневной перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Куриная грудка (филе) (Запекание)
52
54.7 11.4 0.9 0.2
Брокколи, вареная, с солью
65
22.8 1.5 0.3 2.5
Помидоры черри, томаты
43
11.6 0.4 0.3 1.5
Чай, заваренный, приготовленный, на водопроводной воде
440
4.4 0 0 1.3
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
120
64.8 3.5 3 5.8
Грецкий орех
20
131.2 3.2 12.2 2.2
Кешью
20
120 3.7 9.7 4.5
Бразильский орех
10
65.9 1.4 6.7 0.4
Фисташки, сырые
10
56 2 4.5 1.7

Ужин

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Кальмар (Запекание)
53
48.3 8.8 1 0.9
Куриная грудка (филе)
19
21.5 4.5 0.4 0.1
Помидоры черри, томаты
83
22.4 0.7 0.5 2.8
Брокколи, вареная, с солью
16
5.6 0.4 0.1 0.6
Кабачок на гриле
102
23.7 0.6 0.3 4.4
Сулугуни, м.д.ж. 46% в сух. в-ве
43
123 8.8 9.5 0.2
Чай, травяной, ромашковый, заваренный
290
2.9 0 0 0.6
Молоко 2,5% жирности, пастеризованное
94
50.8 2.7 2.4 4.5

Прием жидкости

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Нарзан
90
0 0 0 0
Чтобы увидеть отчеты по питанию и график веса, необходимо войти.
 5 
Владушка
28.08.2025 16:02
Сегодняшний рациончик.
8:30 Завтрак. Паровой омлет, томаты черри, огурец. Кофе с молоком. Мандарин. 
13:30 Обед. Уха из судака, кальмар и кабачок (обжаренные на сковороде-гриль без масла).Чай с молоком.
16:30 Полдник. Жульен с гречневой лапшой
20:30 Ужин. Треска на пару, огурец, помидоры, нарзан. 
22:20 Вечерний добор белка и калорий: 2 вареных яйца, 4 креветки (варено-мороженные), кальмар, черри. огурец, редис. Абрикос.

Завтрак

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Омлет на пару
140
186.2 14.1 13 3.2
Помидоры черри, томаты
76
20.5 0.6 0.5 2.6
Огурец грунтовый
70
9.8 0.6 0.1 1.8
Мандарин
86
32.7 0.7 0.2 6.5
Утренний кофе
1
42 2.1 2.6 2.6

Обед

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Уха из судака
419
88.4 7.1 0.8 13.4
Кальмар (Жарка)
98
78.4 14.3 1.5 2
Кабачок (Запекание)
76
15.2 0.4 0.2 2.9
Чай с молоком
1
15.3 1.1 0.7 1.1

Дневной перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Соба с курицей и шампиньонами
170
180.4 20.4 4.4 16
Яблоко
60
28.2 0.2 0.2 5.9

Ужин

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Огурец грунтовый
35
4.9 0.3 0 0.9
Помидоры черри, томаты
86
23.2 0.7 0.5 2.9
Треска (Припускание)
156
92.4 21.5 0.8 0

Вечерний перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Яйцо куриное (Варка)
100
157 12.7 11.5 0.7
Креветка дальневосточная (мясо)
35
30.5 6.4 0.4 0.3
Огурец грунтовый
36
5 0.3 0 0.9
Редис
35
7 0.4 0 1.2

Прием жидкости

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Нарзан
225
0 0 0 0

Вечерний перекус 2

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Кальмар (Припускание)
58
50.4 9 1.1 1.2
Помидоры черри, томаты
58
15.7 0.5 0.4 2
Абрикосы
46
20.2 0.4 0 4.1
Чтобы увидеть отчеты по питанию и график веса, необходимо войти.
 3 
 8
Владушка
18.08.2025 13:30
Вот и еще одна неделя пролетела.
Динамика за 5 недель:
Вес 117,5-111,7=5,8 кг
ОГ 124-121=3 см
ОТ 107-103,5=3,5 см
ОЖ 119,5-109=9,5 см
ОБ=130-126=4 см

Вес на прошлой неделе стоял (-0,2 кг всего, в пределах ошибки). В начале недели вообще вверх скакнул (были КД), потом потихонечку снова стал вниз ползти, но не сильно то и уполз. А вот объемы продолжают уходить. Особенно живот, что не может не радовать. Потому что самый вредный биологически активный жир именно в животе сидит. Так что считаю, что неделя удалась. Поэтому дозу Семаглютида опять не повышаю.

Прошедшая неделя была второй (последней) неделей отпуска. Накупалась нагулялась, прошла диспансеризацию.
С большим сожалением узнала, что ЭКГ показало признаки рубцовых изменений. А год назад их не было. Получается, что я перенесла микроинфаркт и не знала об этом. Был болевой приступ, я помню, но болело не так уж и сильно и не совсем не долго… может пару часов вечером, потом уснула, а утром было все нормально вроде. Хотя холестерин в пределах нормы у меня.
Еще из плохих новостей – оказались повышены ферменты печени. На конец августа записали на УЗИ, а пока назначили пить гептрал. В 2021 году я заболела ковидом и мне делали КТ. Тогда помимо пневмонии на КТ обнаружили признаки жирового гепатоза. Но на тот момент было не до печени, я дышать не могла. А потом и забыла про него. И печеночные ферменты были в норме на прошлых диспансеризациях. А сейчас вот поднялись. Терапевт грешит на Семаглютид. Но я внимательно прочитала инструкцию, нет у него негативного влияния на печень. Более того, Семаглутид больше помогает печени, чем вредит (снижает стеатоз и фиброз, обычно наоборот снижает печеночные ферменты). Но за счет замедления опорожнения не только желудка, но и желчного пузыря, повышает риск холестаза и желчекаменой болезни. Это будет видно на УЗИ. Еще препарат может косвенно влиять на печень при быстром снижении веса (у меня не такое уж и быстрое): выброс жиров из депо в кровь → временный рост печеночных ферментов.

Традиционно посоветовалась с нейросеткой. Она советует в первую очередь обратить внимание на потребление фруктозы. Я об этом совсем не думала и отрывалась на фруктах, арбузах и дынях (пока сезон!). Оказалось, что «безобидная» при сахарном диабете фруктоза, в больших количествах вредит печени при наличии гепатоза. Так как её избыток превращается в жир печени, усиливая гепатоз. Моя безопасная доза до 200г фруктов в день. Лучше отдавать предпочтение ягодам.
 5 
 22
Владушка
09.08.2025 05:12
Итак, позади 4 недели лечения Семаглютидом. Подвожу промежуточные итоги:
Динамика ОВХ:
Вес  117,5 -111,9=5,6 кг
ОГ 124-123,5=0,5 см
ОТ 107-104,5=2,5 см
ОЖ 119.5-115=4,5 см
ОБ=130-128,5=1,5 см

Из 4-х недель лечения, пищевой дневник вела только последнюю. Средняя калорийность рациона  составила 1544кКал. Средний дефицит калорийности получился 600 кКал/сут.  За все время моего пребывания на МЗР это самая низкая моя суточная каллорийность и самый большой дефицит.
Общее самочувствие нормальное. Но периодически подоташнивает. Аппетит обычно отсутствует. Чувство голода стало редким гостем.  Ощущение сыточти наступает быстрее и от меньшего количества пищи. Так что держать дефицит калорий питаясь как получится и без учета съеденного на данном препарате у меня получится. Однако дневник питания показывает, что я постоянно недобираю белка и перебираю углей.  Так что от учета съеденного отказываться нельзя. Так же на фоне снижения калорийности, у меня ожидаемо просели витамины и другие полезные ингридиенты. Поэтому буду вводить аптечные. 
Вчера начала прием витамина D (анализ показал его низкий уровень в крови) и Омега-3 (высокий уровень воспаления).
Решила с целью снижения уровня воспаления временно отказаться от продуктов, содержащих глютен и  молокопродуктов на основе коровьего молока. Не знаю, на сколько меня хватити для такого эксперимента, но по идее нужно продержатться 4-6 недель и посмотреть на динамику маркеров воспаления. 
Так как анализ показал, что текущая доза эутирокса для меня недостатоная, с сегодняшнего дня добавила 1/2 таблетки эутирокс 25. Теперь суточная доза 112,5 мкг.
Записалась на диспансеризацию в рамках которой проверят липидный профиль, ферменты печени, работу почек.
Сегодня пора увеличивать дозу Семаглютида с 0,25 до 0,5 мл. А я не хочу этого делать. Просто не вижу в этом смысла.  По традиции "посоветовалась" с нейросеткой. Вот какой ответ получила:

Рекомендации по вашей ситуации
1. По поводу увеличения дозы семаглутида
Если на 0.25 мг у вас:
✅ Хорошее снижение веса (1.4 кг/неделю – безопасный темп).
✅ Контроль аппетита (нет сильного голода).
✅ Нет тяжелых побочек (только легкая тошнота).

Можно остаться на 0.25 мг ещё 2–4 недели, если:
Вес продолжает снижаться.
Вы комфортно переносите препарат.

Повышать дозу только если вес встал (плато ≥2 недели).

Почему не спешить с увеличением?
На 0.5 мг тошнота может усилиться.
Сейчас у вас и так дефицит 600 ккал – это уже серьезная нагрузка.

2. Коррекция питания
🔹 Белок:
Цель: 1.5–2 г/кг идеального веса (≈80–100 г/сут).

Как добить:
Яйца, курица, индейка, рыба.
Протеиновые коктейли (без сахара).

🔹 Углеводы:

Снижайте быстрые (сладости, хлеб), оставляйте овощи/крупы.

🔹 Витамины:

D3  и  Магний (цитрат/глицинат) – снизит тошноту.

3. Безглютеновая и безмолочная диета
Срок: 4–6 недель (как и планировали).

Чек-лист замен:

Вместо молока: миндальное/кокосовое.

Вместо пшеницы: гречка, киноа, рис.

Важно: Если через 1.5 месяца СРБ не снизится – ищите другие причины воспаления (инфекции, дисбактериоз).

4. Эутирокс 112.5 мкг
Пересдайте ТТГ, свТ4 через 6 недель.

Если ТТГ >2 – можно добавить ещё 12.5 мкг.

5. Диспансеризация
Проверьте:

АЛТ, АСТ (печень).
Креатинин (почки).
ЛПНП, ЛПВП (риск атеросклероза).

Что делать сегодня?
Не повышайте семаглутид, если текущая доза работает. 
Увеличьте белок (протеин на завтрак).
Добавьте магний (уменьшит тошноту).
Продолжайте дневник питания (особенно белок!).

Через 2 недели оцените:
Вес/объемы (если падение замедлится – тогда повышайте дозу).
Самочувствие (если тошнота усилится – вернитесь к 0.25 мг).
 2 
 11
Владушка
07.08.2025 13:56
Отлично выспалась сегодня! Не смотря на то, что посреди ночи проснулась и потом долго лежала без сна. Но в 7:30 проснулась легко и чувствовала себя отлично.
Ночной сон 8ч 7 мин, 67 баллов - хорошо.
Ночью пульс был в диапазоне 70-103 уд/мин. Среднее 81. Хуже, чем накануне.  Хотя объективных причин к этому не вижу.
АД утром 113х83, PS 78. 

Вес 111, 3. С начала лечения Семаглютидом (12 июля) минус 5,9 кг.
Похоже, что установилась наконец равновесная концентрация в крови. Потому что после ежесубботнего укола раньше максимальный эффект был первые 3 дня, а к следующей субботе он сходил на нет. А  вчера мне казалось, что эффект чуть ли не усилился.  В предстоящую субботу по идее нужно уже повышать дозу,  но как-то боязно.  Ладно, доживу до субботы, посмотрю по самочувствию. Пока меня динамика веса устраивает. 

Дневник питания:
Стакан горячей воды с минералкой натощак. Эутирокс 100.
На завтрак стейк из свинины на сковороде-гриль и помидоры.

На обед грудинка, запеченная в аэрогриле, огурец. На десерт абрикосовый сок с мякотью.
На полдник тушеные баклажаны (обычно ем с хлебом, но оказалось, что и без хлеба вполне), тыквенные семечки, зеленый чай с козьим молоком. На десерт пара абрикосов.

На ужин куринная грудка обжаренная в конвертике на сковороде гриль, огурцы-помидоры. 
Так как сильный недобор белка, добавила к ужину 4 варено-мороженные креветки. Запила яблочным соком.
Перед сном ломтик дыни.

После сна

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
84
0 0 0 0
Вода, бутилированная, в общем
194
0 0 0 0

Завтрак

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Свинина, верхняя часть филе (карбонат), постное мясо, запечённая
73
126.3 19.9 4.6 0
Помидор (томат), грунтовый
155
37.2 1.7 0.3 5.9

Обед

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Свинина, грудинка мякоть (Запекание)
97
554.7 7.4 58.3 0
Огурец грунтовый
83
11.6 0.7 0.1 2.1
Сок абрикосовый
144
79.2 0.7 0 18.3

Дневной перекус

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Баклажаны с перцами
160
128.8 2.2 9.3 9.1
Абрикосы
120
52.8 1.1 0.1 10.8
Тыквенные семечки, сушеные
25
139.8 7.6 12.3 1.2
Чай, заваренный, приготовленный, на водопроводной воде
200
2 0 0 0.6
Молоко козье
84
57.1 2.5 3.5 3.8

Ужин

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Куриная грудка (филе) (Запекание)
86
90.5 18.9 1.5 0.3
Огурец грунтовый
92
12.9 0.7 0.1 2.3
Помидоры черри, томаты
89
24 0.7 0.6 3
Креветка дальневосточная (мясо)
36
31.3 6.6 0.4 0.3
Сок яблочный
100
46 0.5 0.1 10.1

Перед сном

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Дыня
50
17.5 0.3 0.2 3.7

Прием жидкости

Кол-во Калории Белки Жиры Углеводы
Шмаковская вода минеральная лечебно-столовая
500
0 0 0 0
Чтобы увидеть отчеты по питанию и график веса, необходимо войти.
 1 
 4
Владушка
07.08.2025 03:22
Вчера получила результаты анализа и "обсудила" их с нейросеткой.
АИТ:
• АТ-ТПО 161,94 (при норме <30) – подтверждает АИТ.
• ТТГ 3,329 (верхняя граница нормы) + свТ4 8,81 (нижняя граница) – указывают на скрытый гипотиреоз. Не смотря на то, что я самовольно увеличила дозировку с 88 до 100.
• Расчётная формула: 1,6–1,8 мкг левотироксина на 1 кг веса.
o Для моего текущего веса (112 кг): 112 × 1,7 ≈ 190 мкг/сут.
o Однако при ожирении дозу  корректируют в сторону уменьшения (из-за особенностей распределения гормона).
• Рекомендация:
o Увеличить дозу постепенно: сначала до 112–125 мкг, через 6 недель пересдать ТТГ и свТ4.
o Цель: ТТГ 1–2 + свТ4 в середине референса.

Сильное воспаление:
• hs-CRP 27,4 (при норме <1) – признак острого или хронического воспаления.
Рекомендации:
• Исключить глютен и молочные продукты на 3 месяца (могут усиливать аутоиммунное воспаление).
• Добавить противовоспалительные добавки:
o Куркумин (500–1000 мг/сут).
o Омега-3 (2000 мг EPA/DHA в сутки).
o Витамин D (коррекция дефицита)

Высокий ферритин.
• Ферритин 271,3 (при норме 10–120) – может указывать на:
o Воспаление (как реакция острой фазы, связанная с высоким СРБ).
o Перегрузку железом (редко, но нужно исключить гемохроматоз).
Что делать:
• Проверить сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС.
• Если железо в норме – ферритин повышен из-за воспаления (лечить основную причину).

Нарушение толерантности к глюкозе + инсулинорезистентность
Риски: Даже при нормальном сахаре инсулинорезистентность провоцирует хроническое воспаление (высокий СРБ) и боли в суставах.
Решение:
Низкоуглеводная диета (исключить сахар, белую муку, фруктозу).
Метформин (по назначению врача) – снижает инсулинорезистентность.
Инозитол (при СПКЯ) – улучшает чувствительность к инсулину.

Дефицит витамина D.
• Витамин D 24 нг/мл – недостаточность.
Что делать:
• Принимать 2000–5000 МЕ/сут  + K2 (100–200 мкг).
• Через 3 месяца пересдать уровень (цель – 50–80 нг/мл).

Дополнительные рекомендации
1. Диета:
o Безглютеновая + безмолочная (минимум на 3 месяца).
o Антиоксиданты: овощи, ягоды, орехи, жирная рыба.
2. Кишечник:
o Пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium).
o Клетчатка (льняные семена, псиллиум).
3. Стресс и сон:
o минимизировать стресс, спать 7–8 часов.
4. Повторно сдать анализы:
• Через 4–6 недель после начала лечения (ТТГ, свТ4, СРБ).  Если через 1–2 месяца СРБ останется высоким, нужно углублённое обследование (у ревматолога, гастроэнтеролога).
• Через 3 месяца – витамин D, ферритин, АТ-ТПО.

Вот столько сразу новой информации получила. Перевариваю.
На фоне лечения Семаглютиддом, отказаться от хлеба и макарон будет не трудно. А вот отказ от молочных продуктов для меня реально проблема. Но попробовать стоит.
 1 
 14
Новые рецепты
Лучшие рационы
Интересные блоги