Проснулась я сегодня рано. Мама пошла на прогулку с Максом и меня ненароком разбудила. Проснулась, значит пора вставать. Пошла готовить оладушки. Голову заодно успела помыть во время готовки.
Поела и собрались в магазин, снова поехали смотреть что-то в квартиру, искали стол и стулья. Стулья так и не нашли, а вот столик прикупили. Больше ничего интересного не было нами обнаружено.
Приехала домой и обед пора готовить. Вкусно пообедала, еда мне нравится, о запеканке давно мечтала.
Созвонилась с Колей и пока ждала его приезда, успела немного повышивать, 2 нитки - это большое дело!
Потом встретилась с Колей. Поиграли в автомат с игрушками, но вытащить ничего не получилось. Далее мы отправились в гости к Мишке, выпили там кофе. У Мишки - это кафе, в которое мы очень давно хотели сходить, обычно там всё время нет свободных посадочных мест, а я нашла такое кафе, где совсем немного людей. Кофе нам не очень понравился, зато мы узнали кто такой Мишка, познакомились так сказать. Ещё немного погуляли до метро, зашли за курицей и за орешками. Погуляли хорошо. Погода хорошая даже при условии, что солнца сегодня не было.
Вечером мы участвовали в домашнем квесте и даже получили сертификат. Совместное фото наших довольных лиц я прилагаю, сделали фото после всех заданий-испытаний.
Вкусно поужинали. Вот и всё на сегодня.

Утром выполнила тренировку на верхнюю часть тела, посмотрела сериал, покачала пресс и сделала зарядку для ЖКТ. Всё по плану.Работать сегодня совсем не хотела, но пришлось, что же делать ещё?
Днём немного погуляла. На завтра мне нужен кабачок, пришлось идти по магазинам, сравнивать цены и искать покрасивее этот овощ, нашла, купила и домой пошла. Сил было минимум, еле дошла. Сами понимаете, если самочувствие не лучшее, то начинать думать о плохом, о своём состоянии-нестоянии… Если бы была бодра и энергична, то вряд-ли бы такие мысли меня посетили.
Пришла домой, сделала перекус, т.к. сахар совсем упал, ниже плинтуса. Всю работу сделала. Можно и поучиться. Взялась за лекцию. Ниже написала краткий конспект. Читайте…
Мама вернулась домой. И на тебе, снова села на мою кровать и стала есть! Я не сразу это заметила. Как же можно так жить? Видите ли у неё не крошится! Разговоры не помогают. Меня не слышат! Если для неё это пустяк, то для меня нет! Проехали, забыли, как говорится…
Вечером мама предложила съездить в магазин и посмотреть мебель. Поехали, даже быстро добрались до туда, хоть и в пробку попали.
Гуляли по магазину, по отделам, смотрели метели. Потом я почувствовала, что ноги подкашиваются, голова болит, глаза еле видят! Почему я так делаю? Мне нельзя ни маленький, ни большой сахар! А я с пренебрежением отношусь к низкому сахару. Как только закончу лекции про холестерин, займусь книгой про диабет. Ничего ведь не понимаю в этом.
Пришла домой, чай с орехами и семечками выпила. А потом стала лежать на диване. Наконец, он свободен для меня. Немного повышивала. Я молодец!Лекция №9. Лишний вес, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность.

Сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии (постоянно повышенный сахар в крови).
Гиперлипидемия при диабете всегда сопровождает гипергликемию. Практически всегда повышенный сахар в крови сопровождается повышением липидов в крови.
Это может быть по нескольким причинам:
*При недостатке инсулина;
*Высокая глюкоза будет травмировать стенки мелких артерий и сосудов, будут расти ЛПНП, чтобы заклеить эти раны, будет расти холестерин.
Гиперхолестеринемия наблюдалается у 73,8% больных диабетом.
Уровень холестерина может повышаться в 2-3 раза выше нормы. При этом наблюдается также повышение и бета-липопротеидов до 94%.

Избыточный вес.
● Повышение калорийности питания сопровождается увеличением эндогенного синтеза холестерина, повышением в плазме крови уровня ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП.
● Количество эндогенно синтезированного холестерина увеличивается на 20 мг на каждый килограмм избыточной массы тела (ИМТ). Т.е., если вы весите на 10 кг больше нормы, то вы будете синтезировать на 200 мг холестерина больше необходимого.
● На фоне избыточно калорийного питания повышается атерогенность животных жиров и рафинированных углеводов. Чем более калорийно ваше питание, тем более вредными для вас становятся рафинированные углеводы и животные жиры. Чем больше ваш вес, тем эта пища становится для вас вреднее! Человеку с дефицитом массы тела или при нормальной массе тела рафинированные углеводы менее вредны, чем человеку с избыточной массой тела.
● Рафинированные и быстрые углеводы вызывают нарастание ЛПОНП (очень низкой плотности) и триглицеридов в крови.

Инсулинорезистентность.
● Инсулинорезистентность – нарушение метаболической реакции клеток тканей на инсулин, при условии его достаточного количества в организме.
● Клинический синдром инсулинорезистентности — это сочетание таких состояний как резистентность к инсулин-зависимому захвату глюкозы, ожирение, дислипидемия, нарушенная толерантность к глюкозе (называемая метаболическим синдромом или преддиабетом) или уже имеющийся сахарный диабет 2 типа.
● Чаще всего данное состояние развивается среди лиц с избыточной массой тела и склонностью к артериальной гипертензии.

Питание при лишнем весе.
● Питание с учетом ГИ и ИИ;
● Количество белка - 60-70 гр в день, т.к. белок может перейти в аммиак (если снижена функция печени), либо он может запустить глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных источников);
● Полноценные жиры - нерафинированные масла, авокадо, орехи и т.д.;
● Устрицы, печень, креветки, бобовые (источники цинка и жиров) - для улучшения чувствительности клетками инсулина;
● Соблюдение питьевого режима – от 2 л чистой негазированной воды в день;
● Ограничение фруктозы (лишняя нагрузка на печень) до 30 гр в сутки;
● Ограничение простых углеводов;
● Сокращение потребления углеводов на 30% от текущего уровня (в нуль углеводы урезать нельзя! Когда человек вернёт углеводы в рацион, у него обратно вырастет инсулин). Важна долгосрочность диеты;
● Включение го́речей в каждый приём пищи для стимуляции желчеоттока (зелёный лук, салатные листья с горьким вкусом, имбирь, куркума, цикорий, матча-чай и т.д.);
● Трёхразовое питание;
● Исключение сочетания жир + сахар - это самое вредное при нарушении углеводного и липидного обмена.

Физическая нагрузка.
● При гиподинамии замедляется распад жиров и утилизация жиров, что приводит к избыточному весу и инсулинорезистентности.
● Интервальные тренировки.
● Тренировки продолжительные по времени (1,5-2 часа).
● Тренировки в анаэробном режиме (при отсутствии хронического стресса и анемии) - повышается чувствительность мышечных клеток к инсулину - анаэробный гликолиз.
● 10 000 шагов в сутки, из которых хотя бы половина на свежем воздухе.
● Крайне важна ЕЖЕДНЕВНАЯ двигательная активность.

Утром ничего не тренировала. Что-то устала сразу после того, как встала, ещё и завтрак необходимо было приготовить, и съесть его. После еды немного полежала в кроватке, пока её не заняли. Немного обидно, что я не могу полежать в течение дня, когда только захочу. А хочу я постоянно. Но там мама растянулась. Снова спросила у неё, когда смогу переехать! Понимаю, вопрос глупый, ещё же ничего не готово. Так она мне сказала, что хоть сегодня. Похоже поеду в пустую квартиру. А что делать?
Работу работала. Вчера прислали новое ТЗ на очередной проект на 3 недели. Начала делать. Пока не очень трудно. Нужно фотографии собрать и обработать.
После обеда погуляла по солнечному району, забрала эритрит из пункта выдачи. Ещё в магазин за овощами ходила. Еле дошла до дома, так тяжело. На улице очень хорошая погода, тепло, даже дома стало жарко, пришлось окна открывать.
Зачем-то приготовила днём мороженое. Но оно у меня из формы вытекало, поэтому мне пришлось его слизывать, чтобы лужи не было. В итоге всё вылизала, вот и сахар большой! И к тому же это мороженое мне нельзя, оно очень жирное, но я всё равно пошла на поводу у своих хотелок и сделала. Теперь обидно. Съем, наверное, достаточно быстро, не хочу, чтобы оно залёживалось и соблазняло меня каждый день.
А ещё я экономлю на тест-полосках для измерения сахара в крови. Почему я такой жмот? Даже для себя? Бесит это! Вот эти два пункта (мороженое, высокий сахар и неумение его контролировать) испортили мне такой хороший день!!!
Вечер получился хорошим. Гуляла с Колей, в кафе ходили, выпили кофе и в магазин продуктовый зашли. Настроение у меня улучшилось.
Вечером смотрела очередную лекцию про холестерин. Теперь я на себя все симптомы приписываю. Стало очень страшно, что у меня очень плохое состояние здоровья! Во всём вижу проявления описываемых симптомов.
Вечером с мамой немного повздорила. Ладно, она на моём диване весь день сидит, мне не прилечь, я уже и привыкла к этому. Но чтобы она ещё и ела там, а потом я в крошках спала, это нет, спасибо, я отказываюсь от такого счастья! Перед сном вот и поговорили на эту тему. Наверное, я слишком груба, но я же хотела максимально передать, как мне было неприятно вчера лежать в крошках, а потом их вытряхивать из постели вместо того, чтобы спать! Вот такие дела…
Из хорошего. Ещё успела повышивать. Даже план, на удивление, выполнила.
Перед сном выбирала себе маленький складывающийся столик, рабочее место. Пока не заказывала. Завтра на свежую голову лучше выберу.Лекция №8. Приём лекарственных средств.

Группы препаратов, увеличивающие холестерин.
Существуют группы препаратов, которые не имеют никакого отношения к регуляции жирового обмена, но влияют на холестерин.
• Иммунодепрессанты (напр., циклоспорин) - стероидные препараты для лечения аллергий, астмы, ревматоидного артрита, заболеваний соединительной ткани. Могут вызвать повышение общего холестерина и ЛПНП. Чаще всего наблюдается при резистентности к инсулину и при сахарном диабете.
• КОК и другие контрацептивы с эстрогеном или препараты с эстроген-прогестиновой комбинацией способствуют повышению ЛПНП и снижению ЛПВП. На фоне приёма оральных контрацептивов повышаются риски инфаркта, инсульта, эмболии лёгочной артерии, тромбозы глубоких вен. Если приём контрацепции вам реально необходим, то 1 раз в полгода необходимо делать скрининг ССС.
• Системные ретиноиды для лечения тяжелых форм акне и угревой сыпи. Способствуют незначительному ухудшению липидного и холестеринового профиля, т.к. избыток витамина А негативно отражается на функциональных способностях печени.
• Бета-блокаторы могут вызывать вторичную гиперлипидемию. Чаще это происходит у препаратов старых поколений. Они повышают уровень триглицеридов у людей, которые имеют несколько хронических заболеваний, в т.ч. метаболический синдром, диабет 2 типа и гипертония.
• Анаболические стероиды, андрогены. Это препараты-разновидности мужского полового гормона тестостерона. Принцип их действия – усиление синтеза белка внутри клеток, благодаря которому происходит активный рост мышечной массы.
• Тиазиды – мочегонные для лечения отеков и гипертонии. Это те препараты, которые чаще всего назначают пациентам, у которых есть гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, метаболический синдром, гипертония. Эти препараты ещё больше ухудшают липидный профиль!

Коррекция.
o Прекращение приёма препарата, если это возможно.
o Замена препарата его альтернативой с меньшей вероятностью развития гиперлипидемии. Например, поменять один тип мочегонных на другой, старый тип бета-блокаторов на новый и т.д.
o Снижение дозировки, если возможности отказаться от препарата нет.
!Это необходимо обсуждать с лечащим врачом, который назначил эти препараты!

Закончила завтракать достаточно поздно. Но всё же решила сделать тренировку. Считаю, что нужно верх + низ делать друг за другом, без перерыва в днях. Тем более мамы дома нет, нужно ловить момент. Потренировалась хорошо, сил хватило. Выполнила тренировку на нижнюю часть тела + разминка + пресс + зарядка для ЖКТ.Я сегодня отдыхаю от работы. Успела лекцию про холестерин посмотреть. Записи для вас сделала. Смотрите ниже… Ещё и другие лекции посмотрела, чтобы понимать тему в целом. Записи сделаю позже. Узнаю себя, многие причины холестерина на лицо… тут и почки, и воспаление, и гипотиреоз, и инсулинорезистентность (в моём случае уже диабет). Везде эта усталость, вялость, отсутствие сил и желания что-то делать. У меня так каждый день. Видимо всё друг на друга наложилось. 100% у меня не одна проблема в здоровье. Печальная картина…
Повышивала днём совсем немного. Сегодня вообще сил нет ничего делать.
К концу рабочего дня прислали работу, оставила её на завтра. С новыми силами начну и попробую всё успеть сделать. Надеюсь, что Коля приедет.
Вечером составляла рацион на завтра. Сложно… С жирными кислотами не получилось совсем на завтра. Решила на завтрак приготовить кашу, а в ней много разноплановых жиров, значит всё красное!
Вечером пришлось сделать перекус. Потом силы появились и я хорошо так повышивала. Много ниток вышито, результат стал ещё более заметен. Но даже половины работы ещё не сделано. Радует, что в последнее время вышиваю каждый день, хоть по одной нитке, но делаю.Лекция №7. Болезни печени.

Печень регулирует, что произойдёт с углеводами, которые мы получили с пищей:
● Если углеводов немного - они попадут в кровь и будут доставлены клеткам тела.
● Если их много и нет физической нагрузки - они будут преобразованы в жир.
● От избытка углеводов (особенно фруктозы) печень страдает в первую очередь. При хроническом переедании углеводов, клетки печени «жиреют» и перестают выполнять свои функции, соответственно холестерин будет расти. При нарушении жирового и углеводного обмена повышается содержание липидов в печени, от чего она увеличивается в размерах.

Жировой гепатоз.
Жировой гепатоз или ожирение печени – обратимый хронический процесс печёночной дистрофии. Возникает в результате избыточного скопления жиров в клетках печени.

Стеатоз – первая стадия заболевания. Опасность – долгое отсутствие симптомов и постепенное прогрессирование. Может встречаться и у худых людей тоже.

В зависимости от причины, выделяют 2 группы заболеваний:
● Неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП);
● Алкогольную болезнь печени (АБП).
Каждое из заболеваний может прогрессировать до гепатита (воспалительного заболевания печени) или цирроза (замещения ткани печени соединительной тканью).

Причины возникновения жирового гепатоза.
● Алкоголь - избыток сахаров и токсическое действие этанола;
● Избыток углеводов и насыщенных жиров;
● Высокий уровень стресса - на что вырабатывается большое количество глюкозы, которая не тратится, а запасается в виде жировой ткани вокруг печени;
● Голодание, особенно белковое;
● Недостаток в пище липотропных веществ — холина, метионина;
● Токсические вещества;
● Нарушение жирового обмена в печени вследствие дефицита карнитина, фосфолипидов, нарушения работы митохондрий, гиподинамии;
● Лекарственные поражения печени (избыток витаминов А, Е, парацетамол, антибиотики в больших количествах);
● Эндокринные и метаболические нарушение (СД, ожирение);
● Гипоксия (сердечная недостаточность, дыхательная, железодефицит).

Инсулинорезистентность и неалкогольный жировой гепатоз.
● Инсулинорезистентность всегда сопровождается жировым гепатозом, потому что инсулин является сигналом для накопления жира в печени.
● В первую очередь, весь жир в печени - это невостребованная глюкоза! Во вторую - белок за счёт глюконеогенеза.

Коррекция жирового гепатоза.
● Лечение инсулинорезистентности и лишнего веса;
● Исключение алкоголя;
● Коррекция питания;
● Поддержка витаминами, особенно группы В;
● Минералы: цинк, магний и калий;
● Физическая нагрузка;
● Приём гепатопротекторов.

Питание при жировом гепатозе.
● Питание с учетом ГИ и ИИ;
● Количество белка - 60-70 гр в день, чтобы не запустить глюконеогенез или образование аммиака. Можно попробовать больше, но аккуратно;
● Полноценные жиры - нерафинированные масла, авокадо, орехи и т.д.;
● Устрицы, печень, креветки, бобовые (источники цинка и жиров);
● Соблюдение питьевого режима – от 2 л чистой негазированной воды в день;
● Ограничение фруктозы до 30 гр в сутки;
● Ограничение простых углеводов;
● Сокращение потребления углеводов на 30% от текущего уровня;
● Включение го́речей в каждый приём пищи для стимуляции желчеоттока (зелёный лук, салатные листья с горьким вкусом, имбирь, куркума, цикорий, матча-чай и т.д.);
● Трёхразовое питание;
● Исключение сочетания жир + сахар.

Медикаменты, БАД, фитотерапия.
● Нормализация уровня магния (всегда нехватка при жировом гепатозе);
● Исключение КОК;
● Нормализация дефицитов витаминов и минералов, ассоциированных с ИР: магний, хром, цинк, витамин Д, витамины группы В, йод.

Добавить в рацион на постоянной основе:
● Корица цейлонская;
● Листья оливкового дерева;
● Листья брусники;
● Имбирь.

Добавки при жировом гепатозе.
● Витамины группы В. Дефицит витаминов группы В компенсируется в первую очередь! Улучшают процессы детоксикации в печени, ускоряют выведение излишков жира из гепатоцитов, стимулируют восстановление печени.
● S-аденозилметионин (SAMe). По 1 таблетке в день между приёмами пищи. Защищает мембраны клеток печени от токсического действия, обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации.
● Расторопша (силимарин). 1 капсула 2 раза в день во время еды. При Синдроме Жильбера в небольшой дозировке. Снижает токсичность свободных радикалов в печени, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур, в повреждённых гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов.
● Витамин Е – 400-800 мг курсом 2-3 месяца. Включён в американские клинические рекомендации по лечению жирового гепатоза. Имеет доказанную эффективность.
● Урсодезоксихолевая кислота.

Утром сделала тренировку на верхнюю часть тела. Досмотрела 3 сезон сериала. Половина сериала посмотрена. В принципе, неплохо. Тренировка пока проходит нормально, упражнения не очень сложные. И это хорошо для моего физического и психологического здоровья. После покачала пресс и выполнила зарядку для ЖКТ. Весь комплекс сделан, ура!Днём поработала. Потом погуляла. Закончилась курица, пришлось идти за ней в магазин. А то вот днём записала куриные бёдра на обед, но не нашла их в морозилке, пришлось готовить крылья. В магазин пошла в дальний, ноги промочила. Вроде запахло весной, всё тихонечко тает, но мне очень не хватает солнца, всё такое серое, даже удивительно, что так!
После прогулки взялась за учёбу. Нужно изучить ещё одну лекцию. Она была полегче для моего восприятия и понимания. И не такая длинная. Всё успела. Потом вышивала. Каждый день по чуть-чуть и скоро можно наблюдать результаты.
Вечером приехал Коля. Мы немного погуляли по этим лужам и пошли пить кофе. В кафе мне намного больше нравится общаться. Там очень приятная атмосфера, располагающая к этому. Только вот Коля сказал, что так часто в будущем он приезжать не будет, начиная со следующей недели. Я расстроена…
Вечером выбирала технику для квартиры в интернете. Наверное будем заказывать там, а не в магазине. Акции есть подходящие. Завтра-послезавтра будем делать заказ. Пора бы уже что-то покупать в квартиру.Лекция №6. Семейная гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия – наследственная патология, связанная с мутацией в гене LDLD (реже APOB или PCSK9), которая приводит к выраженному повышению ЛПНП (плохого холестерина), высоким уровнем холестерина и высоким рискам раннего развития ИБС. Передаётся из поколения в поколение/через поколение/через 2 поколения. Одно из самых распространённых наследственных заболеваний.
Есть риск развития стенокардии в 30-40 лет, ишемической болезни сердца в 30-50 лет и раннего инфаркта миокарда, ксантоматоза.
Риск различается от семьи к семье и зависит от других сопутствующих факторов: образа жизни, питания, курения, уровня физической активности и т.д.
Частота встречаемости примерно 1/200 человек.
Женщины заболевают ССЗ на 10 лет позже мужчин. Важно выявить это заболевание раньше, проводить диагностику, чтобы предотвратить возможные последствия.

Диагностика (см. фото).
• Ксантоматоз сухожилий (белёсые отложения холестерина на сухожилиях).
• Множественные ксантомы (вокруг глаз, на лице, предплечьях, ягодицах, икрах).
• Развитие атеросклероза и ИБС до 20 лет (нехарактерные для этого возраста заболевания).
• Arcus Senilis (мутная дуга) – отложение липидов по краю радужной оболочки глаза.
• Уровень холестерина ВСЕГДА выше 6,5 ммоль/л. Чаще от 7 до 13 ммоль/л и выше.
• В семье есть ранние ССЗ до 40-50 лет.

Поддержка СГХС.
1. Ограничение насыщенных жиров менее 7% от суточной калорийности.
2. Употребление моно- и полиненасыщенных жиров (чистят сосуды) до 30% от калорийности.
3. Ограничение употребления пищевого холестерина до 200 мг/д.
4. Адекватное количество клетчатки (не менее 6 порций в день), т.к. она сорбирует холестерин.
5. Физическая активность (минимум 30 минут ежедневно!).
6. Исключить курение и алкоголь.
7. В настоящий момент (НО! возможно, дальше это будет изменено) всем пациентам с СГХС рекомендована пожизненная высокоинтенсивная терапия статинами с момента установления диагноза, т.е. назначение максимально интенсивных/максимально допустимых доз. В случае СГХС нельзя избегать назначения статинов, т.к. в этом случае они продлевают жизнь.
8. Рекомендуется стремиться к назначению максимально рекомендованных или максимально переносимых доз.
9. При недостаточности медикаментозной терапии рекомендуется аферез липопротеинов (экстракорпоральное удаление ЛПНП, похоже на диализ), минус процедуры – восстановление ЛПНП до прошлого уровня за 8-13 дней. Эту процедуру необходимо производить 1 раз в 1-2 недели.

Профилактика высокого холестерина.
1. Выяснить причину высокого холестерина, какие есть сопутствующие факторы.
2. Налаживание желчеоттока.
3. Подбор правильной диеты.
4. Добавка фосфолипидов: пантетин, NADH, холин (лецитин).
5. Коррекция обмена веществ.
6. Коррекция веса (если есть необходимость).
7. Физическая нагрузка.
8. ПНЖК (Омега 3).

День получился самым обычным.
Утром приехала от Коли домой. Мамы не было в течение всего дня. Она, как и обещала, уехала в Мурино, на квартиру. Похоже нашла там себе дела, вот и задержалась так надолго.
Я спокойно поработала. Даже начала уже скучать немного по ней. Приехала она лишь к 17:00. Долго она там.
Днём я погуляла по стандартному маршруту.
По возвращении сделала перекус. Только-только приступила к работе и тут оказалось, что поработать так и не получится сегодня. У меня закончилась лицензия на Офис, а без него я не могу ничего сделать. Пришлось полдня ждать, когда мне всё установят. Я не стала тратить время зря и послушала следующую лекцию про холестерин. Ниже напишу, что интересного узнала. Скажу сразу, снова трудная тема, мне незнакомая. Будем вместе разбираться, если что. Ещё немного повышивала. Потом начала готовить булочки на неделю и творожную запеканку на ужин.
Офис мне установили лишь после окончания рабочего дня. Если будут вопросы, почему я ничего не сделала, ответ ясен и понятен, не было возможности. Зато теперь и антивирус мне переустановили. Так что всё должно работать лучшим образом.
Вечером ещё прошлась до Озона, забрала витаминный комплекс для волос. Небольшая прогулка совсем снизила сахар до минимума, поэтому после пришлось делать перекус. А я и не против, только за.
Вечером составляла меню на завтра. И немного повышивала, ещё пару ниточек. Смотрела с мамой сериал, вернее слушала.
Кстати, мама купила мне набор столовых приборов (2 ложечки и вилка). В общем, мама вернулась из Мурино с подарками. У неё было много свободного времени. Завтра сделаю фото с едой и новыми столовыми приборами. Увидите эту красоту.
Хочу заявить! Я скучаю по сливкам! Они только сегодня у меня закончились, а я уже думаю, что бы такого себе сказать, чтобы разрешить и завтра их купить?Лекция №5. Гомоцистеин.

ССЗ зависят не только от наличия высокого холестерина и высоких показателей ЛПНП. От эффективности и состоятельности процесса метилирования зависит, будут ли бляшки налипать на стенки сосудов и разовьётся ли ССЗ.

Метилирование и высокий холестерин: где связь?
Метилирование — это одна из наиболее важных метаболических функций организма. Адаптация к стрессу и жизненным перипетиям — это реакции, в которых процессы метилирования играют первостепенное значение, с помощью метилирования происходит обезвреживание токсинов, гистаминов (наличие/отсутствие аллергических реакций), стабильность настроения и прочее. Без адекватных процессов метилирования человек не способен эффективно адаптироваться к изменяющимся условиям, что является прямым путем к преждевременному старению.
Метилирование — это контролируемая передача метильной группы (СН3) от одного вещества другому: белкам, аминокислотам, ферментам и ДНК. Реакции метилирования происходят триллионы раз в каждой клетке в каждую минуту.

Гомоцистеин - крайне токсичное для наших клеток вещество, цитотоксин. По строению похож на антиоксидант (цистеин), на одну молекулу длиннее и имеет другие свойства. Клетка путает и ловит гомоцистеин, он начинает царапать стенки сосудов. По факту происходит нарушение целостности, кровотечения в сосудах нет, но организм всё равно старается залатать это повреждение. Особенно опасен этот процесс для сердца и сосудистой стенки. Это приводит к воспалению и появлению микроязв на эндотелии. В результате к повреждению начинают приклеиваться форменные элементы крови, особенно тромбоциты и лимфоциты, которые направлены на устранение этого повреждения. Тромбоциты заклеивают эту язву, холестерина в организме много, он тоже туда устремляется и заклеивает повреждение. Если в организме нет большого количества холестерина, то организм создаёт ЛПНП (плохой холестерин), их производство не ограничено, они лучше прилипают к стенкам сосудов, ЛПНП могут производиться в том числе из углеводов. Гомоцистеиновые повреждения постепенно расходуют все антиоксиданты в организме, вызывая ещё больший стресс и воспаления в организме.

Почему растёт гомоцистеин?
1. Генетика (полиморфизм генов, отвечающих за ферменты фолатного цикла MTHFR, MTR, MTRR), наследственные заболевания.
2. Длительный дефицит В6, В9, В12.
3. Нарушение тканевого усвоения В9 и В12, в клетку и ткань они не заходят.
4. Дефицит цистеина в питании (крайне редко).

● Самым главным фактором риска инфаркта считается именно повышенный гомоцистеин.
● Атеросклероз - это осложнение повышенного гомоцистеина.
● Холестерин - следствие, при помощи которого организм пытается справиться с проблемой.

Норма анализов.
● Гомоцистеин оптимум 5-7 мкмоль/л. Выше опасно!
НО! Всегда есть исключения.
Снижение показателя гомоцистеина возможно при дефиците антиоксидантов (глутатиона - можно проверить по ГГТ), дефиците белка. Будут низкими АЛТ и АСТ, инсулин (низкие показатели любых белков в организме).

Как снижать гомоцистеин?
✓ В6 в дозировке 100 мг/сутки (оптимально в форме инъекций пиридоксина гидрохлорида), можно пероральную форму в течение 2х месяцев.
✓ В12 в дозировке 500-1000 мкг сутки (оптимально в форме инъекций цианкобаламина) в течение 2х месяцев.
✓ В9 в дозировке 5 мг/сутки в течение 2х месяцев (при мутации фолатного цикла в форме фолата).

Часто бывает так, что витамин В12 человек не употребляет, а этот показатель большой. Дело в том, что возможен симптом избыточного бактериального роста пропионовых бактерий.

Что стоит исключить при высоком гомоцистеине (имеется в виду монодиета)?
● Гречневая крупа (много метионина, мало цистеина, практически нет фолиевой кислоты и биофлавоноидов - прикрепляют тромбоциты к стенкам сосудов).
● Шиповник (повышает свёртываемость крови, при повышенном гомоцистеине его биофлавоноиды будут размягчать стенку сосудов, это может закончиться тромбозом).
● Черноплодная рябина (аналогичное действие как у шиповника и гречки).
● Творог (богат метионином, практически не содержит витамины, увеличивает нагрузку на системы, осуществляющие метилирование), уптореблять умеренно.

Проснулись сегодня очень рано, ещё и по будильнику. На день запланированы важные дела по календарю, поэтому нужно успеть поесть вовремя и потом отправиться в город.
Утром выполнили очередное задание календаря - нашли друг другу двойников из актёров. Посмеялись немного. Фото прилагаю, кто на кого похож.После поехали на Петроградку. Сегодня по плану у нас открытый урок по бачате. Это было ещё одно задание календаря. По снежным завалам было очень трудно пробираться! Еле дошли до туда! Выбрали мы, конечно же, самый дальний маршрут. Хорошо провели время, хотя нам не понравился этот урок. Преподаватели не вложили в него своей энергетики, чтобы привлечь новичков. Я старалась освоить максимально это направление, показывали - я повторяла... Что-то получалось, что-то нет. Хорошо, что есть с чем сравнивать. Форро, конечно же, пока побеждает. Там интереснее база шагов и вообще связки как-то выигрывают. Нам даже не показали мастер-класс, к чему стремиться. Хоть нам и не очень понравилось, зато отлично провели время и попробовали новое.
Потом отправились в кафе на кофе-брейк. Там я обняла большого гуся-обнимуся! Выпили очень вкусный кофе, я с орешками. И отправились по тому же трудному пути обратно. Дорога к дому оказалась намного быстрее, на моё удивление.Вечером вкусно поели. Еда была вкуснее обычного. И горЯчее, и салат, и кофе с новым сыром с семенами пажитника. Всё супер! Ищу только позитив, вроде пока получается. Загадывать на будущее не буду, посмотрим, как пойдёт.
Потом играли в It Takes Two. Мы закончили сегодня всю игру. Оставалось совсем немного. Остался лишь отчётный концерт у меня. Всё закончилось хорошо, главные герои помирились и остались жить в мире и согласии.Ищу витамины для волос. Что-то они у меня прорядились, на мой взгляд. Когда беру их в руку, чувствую, что они уменьшились в объёме. Ещё много выпадает при расчёсывании. Может у кого есть работающий вариант? Что бы такого пропить или сделать?

Утром с мамой ездила в магазин с мебелью. 3 часа подряд ходили по всем отделам и смотрели диван и шкаф-купе, выбор сложный и серьёзный. Силы были на исходе под конец этого забега. А вот шагов мало. Видимо в закрытом помещении их много не находить. Только силы заканчиваются, а километры не нахаживаются. 
Хорошо и с пользой время вместе провели. Скажу вам так, мне даже нравится в последнее время вместе с мамой делами заниматься. Словно отношение поменялось к ней. Под конец вообще голова сильно заболела и состояние такое, будто сахар упал, но по глюкометру видно, что это не так. Такие дела, вроде походов по магазинам меня напрягают. Наверное с непривычки. Давно я так долго по магазинам не ходила. Здесь своя атмосфера.
Потом приехали домой, я наконец поела! Отдохнула и самочувствие улучшилось, на мою радость.
Потом с Колей созвонилась и договорилась о встрече в новом для нас Хлебнике. Я пошла туда пешком, добиралась 1 час 10 минут. Шаги наконец нашагала. Отлично посидели, поболтали. После кафе погуляли до метро. Вот и все дела на сегодня.

Наконец утром я выполнила тренировку! Сегодня на низ тела. Было немного трудно тренироваться после такого длительного перерыва, но я смогла! Посмотрела очередную серию сериала. Так что справляюсь с задачей. Также покачала пресс и сделала зарядку для ЖКТ. Тренировка отменная получилась. Только вот признаюсь, растяжку после тренировки я сократила, а то по времени она получается такой же, как сама тренировка.После тренировки сходила в поликлинику и сдала анализы. Пора записываться на приём, т.к. все процедуры прошла, анализы сдала. Можно сдаваться.
До обеда решила приготовить что-нибудь вкусненькое. Наконец буду есть суп на обед и кексики, а то без выпечки очень грустно! Только из-за того, что давно не готовила суп, консистенция получилась очень густая, пюре получилось, а никак не суп.
Днём догуляла до Перекрёстка с целью купить креветки по акции - сделано! По пути обратно очень устала. Понятно, сахар снова упал.
Работы сегодня особе не было, но к вечеру снова наприсылали писем, как это обычно бывает. С работой справилась, потом включила лекцию, решила наконец выкроить время и продолжить штудировать курс по Холестерину. Ниже найдёте продолжение лекции… Тема для меня далёкая. Но может кому-то будет полезна данная тема.
Вечером приехал Коля. Мы немного погуляли. Потом пошли на кофе в ближайший Хлебник. Немного посидели и пошли по домам.
Вечером я ещё немного повышивала. Квартира уже есть, а вот вышивка, которую я хотела закончить к переезду, не закончена.Лекция №4. ЖКБ.
Желчнокаменная болезнь - Это заболевание, которое возникает при длительном застое желчи. При нём происходит образование камней, причем не обязательно в самом желчном, но также и в печеночных протоках и пузырных протоках.

Загущение желчи - в ней появляются кристаллики-микролиты, на которые налипает холестерин - формируется камень.

В Африке и Азии встречается у 3% населения, в основном пигментные камни, которые связаны с нарушением микробиома.
В Европе и Америке - 30-40% населения, камни в основном холестериновые.

Основные причины ЖКБ:
1. Секреция печенью литогенной желчи, которая способствует формированию камней при ожирении, беременности, приёме КОК/эстрогеновых препаратов, голодании, быстром снижении массы тела.
2. Снижение сократительной активности желчного пузыря - нарушение опорожнения желчного пузыря из-за высокоуглеводной диеты.
3. Воспаление желчного пузыря, микробные заболевания, нарушение Омега 3 и Омега 6.
4. Перенасыщение желчи холестерином и выпадение его в осадок, когда состав холестерина нарушен.
5. Быстрая потеря веса.
6. Быстрый набор веса на фоне высокоуглеводистого и высокожирового питания.
7. Синдром Жильбера.

Факторы риска ЖКБ:
• Возраст – 40-69 лет.
• Женский пол – в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
• Беременность – при повторных беременностях увеличение риска в 10 раз.
• Употребление КОК – увеличение риска в 3,5 раза.
Болезнь помолодела. В последнее десятилетие наблюдается увеличение риска развития ЖКБ у детей и подростков из-за эпидемии ожирения.

Факторы риска ЖКБ:
✓ 20-30% билиарный слажд, у 10% - камни.
✓ Отягощенная наследственность по ЖКБ – повышение риска в 4 – 5 раз.
✓ Ожирение, гипертриглицеридемия, гиподинамия Метаболический синдром – 20%.
✓ Сахарный диабет – увеличение риска в 3 раза.
✓ Цирроз печени – в 10 раз.
✓ Применение лекарственных средств влияющих на моторику желчных путей концентрации холестерина в желчи или способных кристаллизоваться в желчи .
✓ Быстрое снижение веса (потеря более 1% от массы тела в неделю) – вероятность ЖКБ более 30%. Риск снижается через 2 года после стабилизации массы тела.
✓ Повреждение терминальных отделов подвздошной кишки.
✓ Циклические изменения массы тела.
✓ Продолжительное парентеральное питание (способ введения питательных веществ в организм путём внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта).
✓ Нарушение пищевого поведения.
✓ Нарушение режима питания.

Виды камней.
Камни бывают 3-х типов:
✓ холестериновые (около 70%) - можно растворить, не видно на рентгене.
И пигментные:
✓ билирубиновые (черные)
✓ кальциевые (коричневые) - их нельзя растворить.
Растворение камней - длительный процесс. Может занять от полугода до нескольких лет. Не всегда может получиться.

Когда можно растворить камни?
✓ Камень холестериновый. Это можно проверить, сделав рентген (КТ) (пигментные камни рентгенпозитивные, т.е. можно увидеть на рентгене, холестериновые – рентгеннегативные, т.е. нельзя увидеть на рентгене).
✓ Диаметр камня должен быть не более 10 мм (лучше 5 мм). Почему так? Если вдруг камень начнет движение от наших активных действий, он не должен закупорить желчный проток. Юридически проток может расширяться до 20 мм, но так рисковать готов не каждый. Если камень очень большой, то можно смело заниматься терапией по растворению камней, т.к. камень не может закупорить проток с поджелудочной железой.
✓ У вас не должно быть ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок желчного пузыря), иначе процесс будет неэффективен, т.к. не будет адекватного отхождения желчи.
✓ Камень моложе 3-х лет. Камень увеличивается в год примерно на 1 мм, можем определить его возраст.

Тактика при камнях.
ТОЛЬКО ПРИ СООТВЕТСТВИИ ВЫШЕОПИСАННЫМ КАЧЕСТВАМ КАМНЕЙ. СОГЛАСОВАТЬ С ВРАЧОМ!!! Схема дана для ознакомления и не для применения самостоятельно!
Адекватная доза УДХК (в среднем 15-30 мг на кг веса в сутки). Вся дозировка на ночь, между каждыми 500 мг делать 30 мин перерыв. Введение превентивных мер против дальнейшего оседания холестерина.
1. Лецитин в дозировке 1200-3600 мг дробно в каждый прием пищи.
2. Таурин в дозировке 1000-3000 мг на ночь.
3. Глицин в дозировке 1000-3000 мг на ночь.
4. Фосфатидилхолин – 400-1200 мг в каждый прием пищи.
5. Омега 3 в дозировке 3-5 гр.
6. Аскорбат магния 500-1500 мг дробно.
7. Магний малат 400-1200 мг в первой половине дня.
8. Витамин Е 400-600 мг.
9. Силимарин 250-750 мг в каждый приём пищи.
10. Гидрохолеретик за 30 мин до еды.
11. Гепатосан - По 2 капсулы 2 раза в день.
12. Травы камнеломка (чанка педра).
13. Уролесан – обязательно ознакомиться с противопоказаниями. 15-20 капель с водой до еды, курс 2-3 месяца.

САМОЕ ГЛАВНОЕ: понять, почему появился камень и поменять образ жизни, чтобы он не начал расти.

А если камни нерастворимы (пигментные камни)?
1. Коррекция питания и образа жизни.
2. Улучшение реологии желчи (лецитин, таурин).
3. Слабые гидрохолеретики (ессентуки 17, славяновская).
4. Витамин С 500-1500 мг.
5. Витамин Е 400-600 мг.
6. Куркумин 500-1000 мг.
7. Витамин Д+К2.
8. Травяные сборы для улучшения желчегонного эффекта:
• Трава горца птичьего -15 гр
• Кукурузные рыльца - 15 гр
• Корень одуванчика - 20 гр
• Трава зверобоя - 20 гр
• Трава фиалки - 10 гр
• Плоды аниса - 10 гр
• Цветки бессмертника песчаного - 40 гр
• Трава тысячелистника - 20 гр
• Листья мяты перечной - 20 гр
• Листья березы - 10 гр
• Плоды кориандра - 10 гр
• Листья мяты перечной - 20 гр
• Цветки бессмертника песчаного - 40 гр
• Листья вахты трехлистной - 30 гр
• Плоды кориандра толченые - 10 гр